Anwendungsfall für die Verwendung von biographischen Informationen in Altenpflegeeinrichtungen
Überblick über das deutsche Gesundheitswesen
Deutschland hat eine alternde Bevölkerung. Laut jüngsten Daten aus dem Jahr 2015 benötigten 2,86 Millionen Menschen in Deutschland Pflege gemäß dem deutschen Pflegeversicherungsgesetz, wobei 27% aller Menschen, die Pflege benötigen, Pflege in Langzeitpflegeeinrichtungen erhielten.¹ Es wird geschätzt, dass die Zahl der Menschen, die Pflege benötigen, bis 2050 auf 4,5 Millionen in Deutschland steigen wird.¹ Bisher gibt es in Deutschland mehr als 10.000 Pflegeheime für Senioren, in denen 700.000 Bewohner und 350.000 Gesundheitsfachkräfte tätig sind.²
Probleme mit den aktuellen Gesundheitsmodellen
Das traditionelle Gesundheitsmodell konzentriert sich oft mehr auf die Krankheiten der Patienten und die medizinischen Gründe für ihr Leiden, als auf ihre Gesamtgesundheit und das Wohlbefinden.³ Infolgedessen werden ältere Patienten möglicherweise aufgrund ihrer medizinischen Anamnese und altersspezifischen Stereotypen betrachtet, anstatt als Individuen mit reichen Lebenserfahrungen. Der Fokus auf die Diagnose statt auf die Person hat dazu beigetragen, dass das psychologische Wohlbefinden von älteren Menschen in Pflegeeinrichtungen reduziert wurde. Tatsächlich leiden mehr als 50% dieser Menschen unter emotionaler und sozialer Einsamkeit, die durch den Verlust von Angehörigen und Veränderungen in ihrer sozialen Situation aufgrund des Umzugs in die Langzeitpflege verursacht werden können.⁴ Zudem beschweren sich institutionalisierte Personen häufig über den Mangel an bedeutungsvollen Beziehungen, den Verlust von Sinn oder Identität und Traurigkeit, die alle bekannte Faktoren für den Rückgang der kognitiven Funktion und Demenz sind.⁵
Die patientenorientierte Pflege
Um die psychologischen Probleme in Pflegeeinrichtungen für ältere Menschen anzugehen, gewinnt die patientenorientierte Pflege und verwandte Konzepte wie Patientenbeteiligung und Patientenbeteiligung zunehmend an Aufmerksamkeit. Die patientenorientierte Pflege zielt speziell darauf ab, dass Gesundheitsdienstleister den ganzen Menschen berücksichtigen und sicherstellen, dass sie sich eine gemeinsame Verantwortung für ihre Gesundheit und Behandlung zu eigen machen, indem sie Informationen und Entscheidungen teilen, fürsorgliche Pflege bieten und auf die Bedürfnisse der Patienten eingehen.⁶ Dieser Ansatz erfordert von den Praktikern, mehr über die ältere Person als Individuum zu erfahren und ein besseres Verständnis für die persönlichen Bedeutungen, Erfahrungen und Einstellungen des Patienten zu haben, um ihre individuelle Pflege besser anzupassen. Es gibt wachsende Beweise dafür, dass die patientenorientierte Pflege positive Auswirkungen auf eine Vielzahl von Patientenergebnissen wie Patientenempowerment, Patientenzufriedenheit, Gesundheit und Länge des Krankenhausaufenthalts hat.⁶ Die patientenorientierte Pflege ist besonders wichtig für ältere Menschen, um die funktionelle Gesundheit zu optimieren, die Unabhängigkeit sicherzustellen und eine hohe Qualität der Pflege zu gewährleisten.
Die Vorteile der Sammlung biographischer Informationen
Um mehr über Patienten als Individuen zu erfahren, können Mitarbeiter einen biographischen Ansatz verwenden.⁷ Dieser Ansatz gibt älteren Menschen die Möglichkeit, wenn sie möchten, über ihre Lebenserfahrungen zu sprechen – einschließlich ihrer Familie, Freunde, Arbeitsgeschichte und Hobbys – oft unter Verwendung von Fotos und persönlichen Gegenständen als Anstoß für Diskussionen mit Mitarbeitern. Durch das Zuhören von Lebensgeschichten älterer Menschen und den Erinnerungen, die sie geprägt haben, ist es möglich, ein umfassenderes Verständnis ihrer Wünsche und Ziele für die Zukunft zu gewinnen. Eine Studie in einer Langzeitpflegeeinrichtung fand heraus, dass ein Ansatz, der das Erzählen von Geschichten und das Zuhören förderte, zu Pflege führte, die mit den persönlichen Bedeutungen und Werten der Bewohner übereinstimmte und die Beziehung zwischen Mitarbeitern und Patienten verbesserte.⁸ Viele Studien zeigen oft, dass ältere Menschen in der Langzeitpflege das Sprechen über ihr Leben und das Zuhören genießen und möchten, dass ihre persönlichen Biographien als Grundlage für eine individuelle Pflege anerkannt und geschätzt werden.⁹ Die Integration von biographischen Informationen ist eine kostengünstige Intervention, die in den täglichen Pflegeaktivitäten integriert werden kann. Wöchentliche Gruppensitzungen können von ausgebildeten Mitarbeitern durchgeführt werden, die darin unterwiesen werden, wie sie die Gespräche auf Kurs halten und die richtigen Fragen stellen, um Erinnerungen an die Vergangenheit der Patienten zu wecken. Interaktionen, die das Erzählen von Geschichten beinhalten, können auch dazu beitragen, therapeutische Beziehungen zwischen Patienten, ihren Familienmitgliedern und Praktikern zu bilden, die die Grundlage für einen fürsorglichen Kontext auf der Einheit bilden und zu einer erhöhten Sensibilisierung bei Praktikern für die positiven Aspekte der Arbeit mit älteren Menschen führen.⁷
Einschränkungen bei der Sammlung biographischer Informationen
Obwohl die Verwendung von Lebensgeschichtenarbeit zur Verbesserung der Lebensqualität von älteren Patienten in Pflegeeinrichtungen weitgehend als wirksam anerkannt wurde, um das Wohlbefinden des Patienten, des Betreuers und der Bindung zwischen ihnen zu fördern, wurde dieser Ansatz in Pflegeheimen bisher nicht erfolgreich umgesetzt. Die Mitarbeiter berichten häufig, dass sie eine hohe Arbeitsbelastung haben und während ihrer Schichten häufig unterbrochen werden, was es schwierig macht, die Verwendung von biographischen Informationen in ihrer Pflege zu priorisieren.¹⁰ Sie empfinden, dass sie mehr Zeit für die Arbeit mit Lebensgeschichten benötigen, einschließlich mehr Zeit mit Bewohnern und mehr Zeit zum Lesen und Aufzeichnen von Geschichten. Da Zeit für Mitarbeiter ein knappes Gut ist, könnten sie sich stärker auf die Lösung unmittelbarer Probleme als auf die Integration der Lebensgeschichte des Bewohners in ihre Pflege konzentrieren. Darüber hinaus glauben die Mitarbeiter, dass es zu spät ist, um die Lebensgeschichte des Bewohners zu schreiben, sobald er ins Pflegeheim zieht, obwohl dies häufig der Fall ist. Stattdessen sollte die Lebensgeschichte früher aufgezeichnet werden, insbesondere wenn die ältere Person eine kognitive Beeinträchtigung oder Demenz hat.¹⁰
In Deutschland verlangen die Gesundheitsbehörden, dass Einrichtungen Informationen über die Lebenserfahrungen ihrer Bewohner in ihrer Pflegeplanung sammeln und nutzen.¹¹ Studien haben jedoch gezeigt, dass diese Anforderung häufig in deutschen Pflegeheimen nicht ordnungsgemäß umgesetzt wird.¹² Der mangelnde Schwerpunkt der patientenorientierten Pflege wird auch in der Forschung demonstriert, da Deutschland in Europa auf Platz 6 bei der Forschung zur patientenorientierten Pflege steht und eine erhebliche Lücke zu westeuropäischen Ländern wie England aufweist.¹³ Möglicherweise macht die autonome Natur von Pflegeanbietern und die große Anzahl von Versicherungsunternehmen im Land es schwierig für private Gesundheitssysteme, patientenorientierte Pflegepraktiken zu übernehmen.¹⁴ Zum Beispiel gibt es in Deutschland mehr als 200 Versicherungsunternehmen, die Gesundheitsversorgung abdecken, was eine nationale Einführung eines spezifischen Innovations- oder Pflegemodells erschwert.¹³,¹⁴
Abschluss
Die Verwendung eines biographischen Ansatzes in Altenpflegeeinrichtungen ermutigt Praktiker, die Person hinter dem Patienten zu sehen; den Patienten als Menschen und nicht in Bezug auf seine medizinischen Bedürfnisse wahrzunehmen. Die Verwendung biographischer Ansätze kann sich positiv auf die Einstellungen der Mitarbeiter gegenüber den älteren Menschen, für die sie sich kümmern, auswirken und gleichzeitig die Beziehungen zwischen Mitarbeitern und der Familie des Patienten verbessern. Allerdings könnten die Umsetzung von patientenorientierten Pflegepraktiken, insbesondere in Deutschland, durch die große Anzahl öffentlicher und privater auf Versicherungen basierender Gesundheitsversorgungssysteme behindert werden, die nicht unter einem gemeinsamen Organisationsschirm operieren. Daher ist es wichtig, dass die Einrichtungsleitung die Verwendung von biographischen Informationen fördert und die Entwicklung patientenorientierter Pflege unterstützt, um die Patientenergebnisse und die Zufriedenheit der Gesundheitsarbeiter zu verbessern, insbesondere vor dem Hintergrund der schnell alternden Bevölkerung weltweit.
